Rangel, Diego Palmeira
Neto, Isaac José Felippe Corrêa
Rolim, Alexander de Sá
Cecchini, ?ngelo Rossi da Silva
Maciel, Anderson de Almeida
Robles, Rogério Freitas Lino de Souza Laercio
Résumé Objectifs Analyser les principes du diagnostic prénatal de l'infection congénitale à cytomégalovirus (CMV) et décrire les issues des grossesses affectées. Issues Prise en charge efficace de l'infection fœtale à la suite d'une infection à CMV maternelle primaire et secondaire pendant la grossesse. Parmi les symptômes néonataux, on trouve le retard de croissance intra-utérin (RCIU), la microcéphalie, l'hépatosplénomégalie, les pétéchies, l'ictère, la choriorétinite, la thrombocytopénie et l'anémie; parmi les séquelles à long terme, on trouve la surdité de perception, la déficience mentale, le retard du développement psychomoteur et la déficience visuelle. La présente directive clinique offre un cadre pour le diagnostic et la prise en charge des infections à CMV soupçonnées. Résultats Des recherches ont été menées dans Medline en vue d'en tirer les articles publiés en anglais, entre 1966 et 2009, au moyen d'un vocabulaire contrôlé (infection congénitale à CMV) et de mots clés (retard de croissance intra-utérin, microcéphalie) appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles. Les recherches ont été régulièrement mises à jour et leurs résultats ont été incorporés à la directive clinique. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. Recommandations La qualité des résultats signalés dans le présent document a été évaluée au moyen des critères d'évaluation des résultats décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). 1. Le diagnostic de l'infection à cytomégalovirus (CMV) maternelle primaire pendant la grossesse devrait être fondé sur l'apparition de novo d'IgG propre au virus dans le sérum d'une femme enceinte qui était auparavant séronégative ou sur la détection d'anticorps IgM spécifiques associés à de l'IgG de faible avidité (II-2A). 2. En présence d'une infection maternelle primaire, les parents devraient être avisés du risque (de 30 % à 40 %) de transmission intra-utérine et d'infection fœtale, et du risque (de 20 % à 25 %) de voir apparaître des séquelles postnatales lorsque le fœtus est infecté (II-2A). 3. Le diagnostic prénatal de l'infection à CMV fœtale devrait être fondé sur l'amniocentèse, laquelle devrait être menée au moins sept semaines à la suite du moment présumé de l'infection maternelle et près la 21 e semaine de gestation. Cet intervalle est important puisqu'il faut de cinq à sept semaines à la suite de l'infection fœtale et de la réplication subséquente du virus dans le rein pour qu'une quantité détectable de virus soit sécrétée dans le liquide amniotique (II-2A). 4. Le diagnostic de l'infection secondaire devrait être fondé sur une hausse considérable du titre des anticorps IgM avec ou sans la présence d'anticorps IgM spécifiques et en présence d'IgG de forte avidité. Dans les cas établis d'infection secondaire, le recours à l'amniocentèse peut être envisagé, mais le rapport risque–avantage est différent en raison du faible taux de transmission (III-C). 5. À la suite d'un diagnostic d'infection à CMV fœtale, des examens échographiques en série devraient être menés toutes les deux à quatre semaines afin de demeurer à l'affût des anomalies échographiques qui pourraient contribuer à la détermination du pronostic fœtal; cependant, il est important d'être conscient que l'absence de constatations échographiques ne garantit pas l'obtention d'une issue normale (II-2B). 6. La détermination quantitative de l'ADN de CMV dans le liquide amniotique peut contribuer à la prédiction de l'issue fœtale (II-3B). 7. Le dépistage sérologique systématique du CMV chez les femmes enceintes n'est actuellement pas recommandé (III-B). 8. Le dépistage sérologique du CMV peut être envisagé chez les femmes qui en viennent à présenter des symptômes grippaux pendant la grossesse ou à la suite de la détection de signes échographiques semblant indiquer une infection à CMV (III-B). 9. Les femmes séronégatives œuvrant dans le domaine de la santé et des soins aux enfants peuvent se voir offrir un suivi sérologique pendant la grossesse. Un suivi peut également être envisagé dans le cas des femmes enceintes séronégatives qui comptent un enfant en bas âge fréquentant une garderie (III-B).
We predict how the C, N, and O abundances within the interstellar medium of galaxies evolve as functions of the galaxy star formation history (SFH). We adopt a hydrodynamical cosmological simulation, focusing on three star-forming disc galaxies with different SFHs. By assuming failed supernovae, we can predict an increasing trend of the gas-phase N/O-O/H abundance diagram, which was not produced in our previous simulations without failed supernovae. At high redshifts, contrary to the predictions of classical chemical evolution models with instantaneous mixing approximation, we find almost flat trends in the N/O-O/H diagram, which are due to the contribution of intermediate-mass stars together with an inhomogeneous chemical enrichment. Finally, we also predict that the average N/O and C/O steadily increase as functions of time, while the average C/N decreases, due to the mass and metallicity dependence of the yields of asymptotic giant branch stars; such variations are more marked during more intense star formation episodes. Our predictions on the CNO abundance evolution can be used to study the SFH of disc galaxies with the James Webb Space Telescope.
We study dual strong coupling description of integrability-preserving deformation of the O(N) sigma model. Dual theory is described by a coupled theory of Dirac fermions with four-fermion interaction and bosonic fields with exponential interactions. We claim that both theories share the same integrable structure and coincide as quantum field theories. We construct a solution of Ricci flow equation which behaves in the UV as a free theory perturbed by graviton operators and show that it coincides with the metric of the -deformed O(N) sigma-model after T -duality transformation.