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Myélite aiguë : une rare complication de la dengue

Author:
Anne Landais  Hartz Beate  Alhendi Rabi  Annie Lannuzel  


Journal:
Revue Neurologique


Issue Date:
2018


Abstract(summary):

Introduction La dengue est une infection virale provoquée par un arbovirus de la famille des Flaviviridae . Diverses complications neurologiques ont été rapportées, pouvant toucher système nerveux central ou périphérique. Observation Nous rapportons le cas d’une jeune femme de 24 ans sans antécédent particulier qui présenta une myélite aiguë dans un contexte d’infection virale récente à dengue en Guadeloupe, île des Antilles françaises. La patiente présenta d’abord un syndrome grippal avec fièvre intense et asthénie. À j7, on notait un déficit moteur des 2 membres inférieurs rendant la marche impossible, un niveau sensitif T2, des décharges électriques dans les 4 membres et une rétention urinaire nécessitant un sondage urinaire. L’IRM médullaire réalisée à j8 retrouvait un hypersignal médullaire cervical et dorsal avec oedème médullaire et un rehaussement homogène de la lésion thoracique à l’injection de gadolinium particulièrement au niveau T6-T7. Les tests biologiques notaient un antigène NS1 positif à j5 et des IgM et IgG se positivant à j8. Un traitement par bolus intraveineux de corticoïdes fut instauré (1 gramme/jour pendant 10 jours) suivi par une corticothérapie orale. À 4 mois on notait une régression complète des signes moteurs, mais la persistance de troubles sensitifs et vésico-sphinctériens avec fuites urinaires et incontinence anale. Discussion Des complications neurologiques surviennent dans 0,5 à 6 % des cas de dengue. L’atteinte médullaire associée à l’infection à dengue a été rarement rapportée. Les mécanismes des lésions neuronales induites par le virus de la dengue sont relativement mal connus. La myélite dans la dengue peut être soit liée à un effet neurotrope pathogène direct du virus, soit une complication post-infectieuse. Conclusion Cette complication neurologique de la dengue a rarement été décrite. Les cliniciens doivent en être conscients chez les patients vivant ou arrivant de zones d’endémie.


Page:
S137-S137


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